Los estrógenos orales pueden afectar al ritmo cardiaco.

Un grupo de investigadores finlandeses advierte que los estrógenos orales pueden tener efectos nocivos sobre el ritmo cardiaco en mujeres con menopausia inicial, sobre todo cuando se administran mediante acetato de medroxiprogesterona (AMP). Los investigadores, dirigidos por el Dr. Tomi S. Mikkola del Helsinki University Central Hospital, previamente habían comunicado que los bochornos en las mujeres que no estaban recibiendo tratamiento hormonal (TH) se acompañaban de modificaciones en la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC), la cual es regulada principalmente por el sistema nervioso autónomo. En un estudio publicado el 19 de septiembre en la versión en línea de Menopause, el Dr. Mikkola y sus colaboradores comunican un nuevo estudio que muestra que en las mujeres con bochornos una combinación de estradiol y AMP puede dar por resultado un incremento de las extrasístoles supraventriculares. El estudio comprendió 72 mujeres con bochornos y 78 sin ellos. Las variables cardiacas iniciales fueron similares en los dos grupos, incluidos los números totales similares de extrasístoles. Las mujeres fueron asignadas de manera aleatoria para seguir uno de cuatro protocolos durante seis meses: gel de estradiol transdérmico (1 g/día), estradiol oral solo (2 mg/día), estradiol oral combinado con AMP (5 mg/día) o placebo. Ni el estradiol transdérmico ni el placebo tuvieron un efecto significativo sobre las mediciones de la VFC nocturna en el dominio del tiempo en las mujeres con o sin bochornos. Sin embargo, la media de la frecuencia cardiaca de 24 horas y la frecuencia cardiaca nocturna mostró una tendencia hacia las reducciones en las usuarias de sólo estradiol en comparación con las que tomaban placebo y las que utilizaban estradiol y AMP. En las mujeres con bochornos, en comparación con estradiol transdérmico, la formulación oral redujo significativamente la VFC nocturna en el dominio del tiempo. En las mujeres sin bochornos, la combinación de estradiol oral y AMP también redujo las determinaciones de VFC en el dominio del tiempo. El número total de extrasístoles no se modificó en grado significativo con respecto al inicio en las mujeres con o sin bochornos pero hubo diferencias entre los grupos. En el grupo con bochornos, por ejemplo, las mujeres que utilizaron estradiol y AMP tuvieron extrasístoles supraventriculares significativamente más numerosas que las usuarias de sólo estradiol.Los investigadores señalan que el fenómeno «podría tener importancia clínica». Dicen que la mayoría de las mujeres que reciben hormonoterapia para controlar los síntomas precisarán progestágenos y a menudo se utiliza AMP —y «la actividad extrasistólica supraventricular excesiva conlleva un incremento del riesgo de fibrilación auricular y accidente cerebrovascular—». Los investigadores admiten que se realizaron múltiples comparaciones con «números limitados de mujeres, sobre todo que tenían extrasístoles frecuentes». Por tanto, «se necesitan más estudios con poblaciones más extensas para aclarar la significación clínica y determinar si progestágenos diferentes tienen efectos similares».